home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Windows 6-Pak - Disc 1 / Windows 6-Pak (InfoMagic) (Disc 1) (1999).ISO / Casino-Games / 32extr20.exe / REGISTER.TXT < prev    next >
Text File  |  1999-01-09  |  2KB  |  56 lines
  1.  
  2.                        EXTREME SLOTS REGISTRATION
  3.  
  4.           Name             ________________________________________
  5.  
  6.           Company          ________________________________________
  7.  
  8.           Address          ________________________________________
  9.  
  10.           City/State       ________________________________________
  11.  
  12.           Zip/Postal Code  ________________________________________
  13.  
  14.           Country          ________________________________________
  15.  
  16.           Phone            ________________________________________
  17.  
  18.           EMAIL ADDRESS    ________________________________________
  19.                            If you include your eMail address, we can
  20.                            send you the code the day we receive your
  21.                            order.
  22.  
  23.      DISK SIZE:  (  ) 3-1/2" Diskette   (  ) CD-ROM Disc
  24.  
  25.      I AM ORDERING:
  26.         (  ) EXTREME SLOTS ($20)
  27.         (  ) JACKPOT SLOTS ($20)
  28.         (  ) PARADISE SLOTS ($20)
  29.         (  ) Any Two Above--mark choices ($30)
  30.         (  ) All Three ($35)
  31.  
  32.      SHIPPING CHARGES
  33.      --------------------
  34.      Please add $2.00 for shipping if you live in the United States.
  35.      For shipping to all other countries, please add $4.00 per order.
  36.  
  37.      Amount Enclosed: $_________
  38.  
  39.      Make your check or money order payable to ULTISOFT.
  40.  
  41.      Mail payment and registration form to:    ULTISOFT
  42.                                                PO Box 5015
  43.                                                Central Point, OR 97502
  44.                                                USA
  45.      Payment Method:
  46.                      ___ Check   ___ Money Order   ___ VISA   ___ MasterCard
  47.  
  48.      Credit Card Number #_____ - _____ - _____ - _____   expires ____/____
  49.  
  50.      For credit card orders:  Call 1-800-925-3147 (U.S. and Canada)
  51.                                    1-541-664-1885 (International)
  52.                                    1-541-664-3403 (FAX)
  53.  
  54.      Order Online at:         http://www.ultisoft.com
  55.  
  56.